2025年01月20日08:12 來源：北京青年報(bào)

近期，隨著流感病例的增加，醫(yī)院兒科門診接診了多例流感過后出現(xiàn)腿疼，甚至影響走路的患兒，這是怎么回事？別慌，今天醫(yī)生就來為大家介紹由流感病毒感染引起的病毒性肌炎。

感染這些病毒可引發(fā)肌炎

病毒性肌炎是一種由病毒感染引起的肌肉炎癥性疾病,一般在病毒感染后的1至3周內(nèi)發(fā)病。多種病毒都可能引發(fā)病毒性肌炎，如流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒等。這種情況在兒童中比較常見。

病毒性肌炎主要表現(xiàn)為肌肉疼痛和肌無力，通常累及雙側(cè)下肢肌肉，尤其是小腿肌肉，可呈酸痛、脹痛或刺痛。此外，肌肉壓痛也比較明顯。肌無力的程度不一，輕者可能不影響活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)行走困難、站立不穩(wěn)。除此之外，還可伴有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，或者惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些癥狀可以和肌肉癥狀同時(shí)出現(xiàn)，也可在肌肉癥狀出現(xiàn)前數(shù)天就已經(jīng)出現(xiàn)。

至于為什么病毒感染會(huì)引起肌炎，目前發(fā)病機(jī)制不明。這可能和病毒直接侵入肌肉組織和細(xì)胞因子風(fēng)暴相關(guān)的全身性炎癥有關(guān)。

多數(shù)患兒癥狀可自行緩解

病毒性肌炎病程具有自限性，多數(shù)患者的癥狀會(huì)在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行緩解，兒童恢復(fù)可能較成人相對(duì)較快。

如果除了肌痛、肌無力外，還出現(xiàn)尿色改變（茶色或醬油色），需要緊急就醫(yī)看是否合并橫紋肌溶解，或者孩子合并胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，需要就醫(yī)排除病毒性心肌炎。

診斷病毒性肌炎通常需要做一下檢查：血液檢查可以發(fā)現(xiàn)肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等肌肉酶譜升高，這些酶的升高是由于肌肉炎癥導(dǎo)致及肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的酶釋放到血液中。此外，還可以檢查血常規(guī)、病毒學(xué)檢測(cè)，以輔助判斷病原。如患兒有尿色的改變，還需要完善尿常規(guī)、肝腎功能等檢查輔助判斷有無橫紋肌溶解。診斷不確定時(shí)部分患者可能需要進(jìn)行肌電圖檢查，可顯示肌源性損傷的特征，有助于區(qū)分是肌肉本身的病變還是神經(jīng)源性的病變。

三管齊下應(yīng)對(duì)病毒性肌炎

注意休息 充分休息是治療病毒性肌炎的關(guān)鍵，需要減少活動(dòng)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)，以減輕肌肉負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肌肉恢復(fù)，對(duì)于肌無力嚴(yán)重的患者，可能需要臥床休息。

對(duì)癥治療 對(duì)于發(fā)熱和明顯肌肉疼痛的患者，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥(如對(duì)乙酰氨基酚)和非甾體類消炎藥（如布洛芬）來緩解相應(yīng)癥狀。其他癥狀如咳嗽有痰口服祛痰藥，嘔吐、腹瀉注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。

抗病毒治療 在疾病早期，如果能明確是由特定病毒感染引起，如流感病毒感染，可在發(fā)病后的48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物，如奧司他韋，可能對(duì)病情有幫助。但對(duì)于大多數(shù)病毒性肌炎，由于其自限性，抗病毒治療并非是必須的。

文/宋琳 季麗娜（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）

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